小儿肺炎

　　一、概念
　　肺炎是由病原体或其他因素（ 吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症，临床以“热、咳、喘及肺部固定湿罗音”为表现。
　　二、临床表现
　　主要表现发热、咳嗽、气促。新生儿可无发热或体温不升、咳嗽较频、早起干咳、后期有痰。新生儿表现为口吐白沫，气促常见于发热、咳嗽之后，有鼻翼煽动、重者呈点头或呼吸三凹症、唇周发绀、肺部早期体征不明显或呼吸音粗糙、以后可听到中、细湿罗音。
　　重症肺炎由于严重缺氧及毒血症，常有全身中毒症状及其他系统受累的临床表现。
　　1、循环系统：心肌炎及心力衰竭。
　　2、神经系统：脑水肿时出现意识障碍、惊厥、呼吸不规则、瞳孔反应异常。
　　3、消化系统：纳差、吐泻、腹胀。
　　（一）并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡。
　　（二）[X-ray]检查：
　　实验室检查：病原学检查、外周血白细胞检查、WBC及中性粒细胞升高。
　　三、诊断
　　典型的支肺有热、咳、气促或呼吸困难、肺部有固定的中，细湿罗音即可诊断，以后进一步判断病情轻重；并发症明确病原体等。
　　四、鉴别诊断
　　1、急性支气管炎：婴幼儿气管狭窄、与肺炎不易区分。
　　2、肺TB、接触史、胸片结核菌素试验阳性。
　　3、支气管异物：异物吸入史、呛咳。
　　五、治疗
　　1、一般治疗：护理、营养。
　　2、病原治疗：抗生素、抗病毒。
　　3、对症治疗：吸氧、保持气道通畅、心衰治疗、腹胀、水电解质酸碱失衡。
　　4、肾上腺皮质激素：减少渗出，解除气管痉挛，改善病情。
　　适应症：①中毒症状  ②严重喘憋  ③脑水肿，中毒性脑病。
　　常用地米2-5mg每日2次，3-5日。
　　5、并发症及治疗。
　　6、物理疗法：理疗。